市立醫(yī)院利用ECMO技術(shù)成功搶救一名重癥心肌炎患者
作者：胡斌 張冰 發(fā)布時(shí)間：2024-08-19 瀏覽：1081次 一審：龍皖江 二審：張冰 三審：姚淀
“升了升了，EF值升了?！?/span>
“醒了醒了，她睜開(kāi)眼了。”
那一刻，安慶市立醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室里沸騰了。患者從重癥心肌炎的危在旦夕到重新睜開(kāi)眼睛，轉(zhuǎn)入普通病房，安慶市立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科又見(jiàn)證了一個(gè)生命的奇跡。
該患者于7月29日因“畏寒發(fā)熱1周”入住感染性疾病科，病程中出現(xiàn)發(fā)熱伴血小板減少，胸悶喘息明顯。31日轉(zhuǎn)運(yùn)到重癥醫(yī)學(xué)科病區(qū)時(shí)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心臟彩超提示EF值由入院時(shí)61%降至入科時(shí)40%，心電圖由入院時(shí)正常變?yōu)橹w低電壓、T波異常；肌鈣蛋白T危急值，患者接受氣管插管后氣道內(nèi)吸出大量血性泡沫痰，綜合考慮為暴發(fā)性心肌炎、心源性休克。重癥醫(yī)學(xué)科迅速成立救治小組，全力以赴投入救治，通過(guò)數(shù)日治療患者呼吸困難仍無(wú)改善，四肢冰冷花斑，左心EF值僅剩27%，心臟跳動(dòng)微弱。
面對(duì)如此嚴(yán)峻的情況，重癥醫(yī)學(xué)科主任程儲(chǔ)記當(dāng)機(jī)立斷，迅速啟動(dòng)ECMO救治。病情就是命令，時(shí)間就是生命，科室正值休假期的體外循環(huán)師郭世寶也從400公里外的揚(yáng)州迅速趕回醫(yī)院，加入這場(chǎng)生死時(shí)速的戰(zhàn)斗中。ECMO團(tuán)隊(duì)成員各司其職，緊密合作，克服了循環(huán)不穩(wěn)定、血管條件差、穿刺難度大等多重困難，爭(zhēng)分奪秒地完成了VA-ECMO（靜脈-動(dòng)脈體外膜肺氧合）系統(tǒng)的上機(jī)、運(yùn)行、調(diào)整參數(shù)等。
然而，上機(jī)成功僅僅是艱難征程的第一步。接下來(lái)的日子里，ECMO團(tuán)隊(duì)面臨著更為艱巨的任務(wù)——患者心臟功能差、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、腎臟功能不全、呼吸衰竭，預(yù)防感染、抗凝劑調(diào)整等環(huán)節(jié)不容有一絲閃失，不然將前功盡棄。為了確保治療過(guò)程中的每一個(gè)細(xì)節(jié)都得到妥善處理，胡斌副主任醫(yī)師三天三夜堅(jiān)守在崗位，實(shí)時(shí)監(jiān)控患者的心肺功能，精細(xì)調(diào)整ECMO的各項(xiàng)參數(shù)。
在ECMO團(tuán)隊(duì)的精心照料下，患者的心臟功能逐步恢復(fù)，四肢末梢循環(huán)回暖，神志逐漸清晰，左眼睛睜開(kāi)了，手也漸漸能抬起來(lái)了……隨著血管活性藥物下調(diào)，ECMO流量逐漸下調(diào)，患者于8月5日達(dá)到了撤機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)。撤機(jī)兩天后，患者成功脫離呼吸機(jī)，拔除氣管插管，病情平穩(wěn)后隨即轉(zhuǎn)入普通病房。
安慶市立醫(yī)院
