近日，我院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為一位具有猝死高風(fēng)險(xiǎn)的患者成功植入了全皮下植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（S-ICD），該手術(shù)尚屬安慶首例，標(biāo)志著我院在心律失常治療領(lǐng)域再上一個(gè)新的臺階。

喻女士，48歲，因突發(fā)心悸胸悶不適，伴冷汗，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診過程中出現(xiàn)意識喪失伴肢體抽搐，心電監(jiān)護(hù)提示室速室顫，給予電除顫及心肺復(fù)蘇等搶救后急診轉(zhuǎn)入我院心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)（CCU）病房，經(jīng)過完善相關(guān)檢查，明確診斷為肥厚梗阻性心肌病。

根據(jù)國際和國內(nèi)指南，喻女士符合植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）治療的適應(yīng)癥。結(jié)合喻女士在此之前也有過突發(fā)意識喪失，反復(fù)室顫以及猝死生還等病史，考慮到喻女士年紀(jì)不大，為減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，為未來有可能需要的其他治療保留靜脈通路，經(jīng)過與患者及家屬充分溝通，心血管內(nèi)科決定為喻女士選擇全皮下植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（S-ICD）來預(yù)防心臟性猝死。

“傳統(tǒng)的ICD需要通過靜脈將除顫導(dǎo)線送入右心系統(tǒng)，存在靜脈通路狹窄、閉塞導(dǎo)致植入困難，并且容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。”心血管內(nèi)科主任項(xiàng)學(xué)軍介紹說。 “S-ICD是一種新型的治療系統(tǒng)，它不需要在心腔內(nèi)放置導(dǎo)線，而是將導(dǎo)線和脈沖發(fā)生器均埋于皮下。這種設(shè)計(jì)避免了傳統(tǒng)ICD易引發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥，也降低了系統(tǒng)性感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，患者如果后期需要手術(shù)，也不會增加手術(shù)難度，且在術(shù)后還可以繼續(xù)使用，為患者提供持久的保護(hù)?！?

術(shù)前，心血管內(nèi)科起搏電生理團(tuán)隊(duì)對喻女士進(jìn)行了全面的評估，麻醉團(tuán)隊(duì)也制定了適宜的麻醉方案和詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案。在喬銳副院長、項(xiàng)學(xué)軍主任的指導(dǎo)下，通過患者胸部和腹部的兩個(gè)小切口將S-ICD的脈沖發(fā)生器和除顫導(dǎo)線植入患者的皮下。整個(gè)手術(shù)過程僅用了一個(gè)小時(shí)順利完成，術(shù)后喻女士無明顯疼痛等不適，次日下床活動(dòng)，現(xiàn)已出院。

此次手術(shù)的成功，不僅為喻女士帶來了“心”希望，也為我院心內(nèi)科在心律失常治療領(lǐng)域積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。相信這一新技術(shù)的應(yīng)用，能夠給更多皖西南地區(qū)的心臟性猝死高危人群帶來福音。