—安慶市立醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)醫(yī)療工作紀(jì)實(shí)

2019年初，由國家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局和健康報(bào)社共同舉辦的進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)大會(huì)在北京召開。安慶市立醫(yī)院榮獲2018年度改善醫(yī)療服務(wù)優(yōu)秀醫(yī)院榮譽(yù)稱號(hào)。面對醫(yī)改新形勢，市立醫(yī)院不忘初心、牢記使命，在資源整合、技術(shù)提升、精細(xì)管理等方面，持續(xù)發(fā)力，把改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)做實(shí)、做細(xì)，不斷推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療工作高質(zhì)量發(fā)展。

打造技術(shù)新高地，保障醫(yī)療提質(zhì)增效

近年來，市立醫(yī)院致力于“創(chuàng)新型”醫(yī)院建設(shè)，以創(chuàng)新為引擎動(dòng)力，保障醫(yī)院發(fā)展活力持續(xù)，在緊緊抓住醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新的核心引領(lǐng)作用下，堅(jiān)持“內(nèi)科外科化、外科微創(chuàng)化、微創(chuàng)精準(zhǔn)化”的發(fā)展策略，重點(diǎn)發(fā)展四類手術(shù)、介入手術(shù)、微創(chuàng)治療、顯微外科等醫(yī)療技術(shù)。新技術(shù)、新項(xiàng)目發(fā)展迅速，技術(shù)實(shí)力日益淬煉彰顯。?？扑饺找婢M(jìn)，?？萍夹g(shù)不斷成熟并取得突破。2018年開展“三新”技術(shù)項(xiàng)目21項(xiàng)。超聲內(nèi)鏡下穿刺術(shù)、缺血性腦血管取栓術(shù)、解剖性肺段切除術(shù)、兒童纖支鏡檢查及肺泡灌洗術(shù)、顱底腫瘤及脊髓腫瘤顯微切除術(shù)、腹腔鏡下膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)、心臟再同步化治療術(shù)、完全腹腔鏡下胰頭十二指腸切除術(shù)等技術(shù)步入省內(nèi)先進(jìn)水平行列，并被廣泛應(yīng)用于臨床。

　　多學(xué)科聯(lián)合發(fā)展，凸顯“握指成拳”效力。醫(yī)院以重點(diǎn)專科建設(shè)為牽引，進(jìn)行學(xué)科間的要素整合，形成以病種為單位“一站式”服務(wù)多學(xué)科診療模式。肺部腫瘤、消化系統(tǒng)腫瘤、癲癇、腦血管病、靜脈治療（護(hù)理）MDT團(tuán)隊(duì)建立，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化整合，提高疾病診治質(zhì)量。2019年上半年開展多學(xué)科疑難重癥診療20余例，有力提升疑難危重癥救治水平。

加強(qiáng)精細(xì)化管理，把牢生命安全防線

　　醫(yī)療安全是患者就醫(yī)的最大保障，安慶市立醫(yī)院從完善制度入手，通過規(guī)范診療行為，牢牢抓住醫(yī)療質(zhì)量安全這一核心。不斷強(qiáng)化患者安全目標(biāo)管理，定期開展核心制度培訓(xùn)，實(shí)行日常環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量督查。嚴(yán)格對手術(shù)室進(jìn)行安全核查，對手術(shù)核查制度落實(shí)情況全面檢查，每月通報(bào)考核，有力筑牢患者就醫(yī)安全警戒線。

健全臨床路徑管理評價(jià)指標(biāo)體系，重點(diǎn)對各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全指標(biāo)進(jìn)行管控，梳理臨床路徑病種，制定《安慶市立醫(yī)院臨床路徑實(shí)施方案》并建立獎(jiǎng)懲機(jī)制。對臨床路徑病種實(shí)行電子化信息管理，實(shí)現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護(hù)、患”一體化管理，促進(jìn)了全院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升?！?

推行日間手術(shù)，縮短手術(shù)等待時(shí)間。制定《安慶市立醫(yī)院日間手術(shù)管理流程及實(shí)施細(xì)則》，對需要手術(shù)治療的診斷明確、風(fēng)險(xiǎn)可控、臨床路徑清晰的手術(shù)，逐步推行日間手術(shù)。日間手術(shù)自上半年運(yùn)行以來，目前已開展500余例，有效縮短了住院患者等候時(shí)間。

開展處方點(diǎn)評，促進(jìn)合理用藥。貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方點(diǎn)評管理規(guī)范》，規(guī)范限制藥品使用，提高基藥使用率，堅(jiān)持每月處方點(diǎn)評，降低抗菌藥物使用率及使用強(qiáng)度。通過強(qiáng)化藥占比管控，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。開展“臨床藥師服務(wù)臨床，合理使用抗菌藥物”巡講活動(dòng)，促使臨床藥師從“藥品中央”走到臨床一線，為臨床合理選擇抗菌藥物、有效降低抗菌藥物使用強(qiáng)度提供技術(shù)支持。醫(yī)院在安徽省衛(wèi)健委2018年第二輪醫(yī)療質(zhì)量安全評估檢查中，位列全省33家地市級(jí)醫(yī)院中第三。

建設(shè)系列“中心”，提升危急重癥救治水平

市立醫(yī)院在改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)中，實(shí)施精細(xì)化管理，立足三級(jí)甲等醫(yī)院定位，聚合優(yōu)勢資源，推廣多學(xué)科診療模式，大力推動(dòng)系列“中心”建設(shè)，不斷提升危急重癥救治水平。

2018年，為推進(jìn)高級(jí)卒中中心建設(shè)，醫(yī)院整合神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、超聲影像科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科，促進(jìn)多學(xué)科密切協(xié)作，優(yōu)化工作流程，提高急性腦卒中診治水平。經(jīng)過一年多建設(shè)，2019年5月，醫(yī)院被國家衛(wèi)健委腦防委授予高級(jí)卒中中心建設(shè)單位。高級(jí)卒中中心開辟綠色通道，優(yōu)化急救流程，確?；颊咴凇包S金60分鐘”內(nèi)得到有效治療。

2018年12月，安慶市產(chǎn)前篩查中心掛牌市立醫(yī)院。產(chǎn)篩中心將關(guān)口前移，提前干預(yù)，開展產(chǎn)前篩查工作，重點(diǎn)加強(qiáng)中高危孕婦的管理。產(chǎn)篩中心主要承擔(dān)全市產(chǎn)前篩查的宣教、培訓(xùn)、血樣收集、實(shí)驗(yàn)室檢測、質(zhì)量控制等工作。成立半年來篩查中心與市縣七家婦幼服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，共篩查2369人，陽性概率6.21%，對此類高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，明確診斷，采取干預(yù)措施，減少了出生缺陷發(fā)生率。

市立醫(yī)院新生兒科作為安慶市慶新生兒危重癥的救治中心，常規(guī)治療包括超早產(chǎn)兒、超低出生體重兒、重癥感染(重癥肺炎、敗血癥、休克、化膿性腦膜炎等)、新生兒重度窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、新生兒溶血病、新生兒呼吸窘迫綜合癥等。年收治患兒2100余人，危重患兒占30%左右，危重新生兒救治成功率達(dá)97%以上。

2019年8月9日，創(chuàng)建中國胸痛中心啟動(dòng)暨全員培訓(xùn)會(huì)召開，胸痛中心自主認(rèn)證體系建設(shè)啟動(dòng)，標(biāo)志著胸痛中心建設(shè)邁出堅(jiān)實(shí)的一步。醫(yī)院組建急診科、心血管內(nèi)科、心胸外科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、皮膚科、醫(yī)學(xué)影像科、檢驗(yàn)科等多學(xué)科協(xié)作方式，采用區(qū)域協(xié)同救治機(jī)制，統(tǒng)一診療規(guī)范，優(yōu)化診療流程，為胸痛患者提供高效、便捷、最佳的治療途徑。醫(yī)院胸痛中心建成后，病人緊急情況下可以“超車”繞行急診，享受到“病人未到、信息先到”的服務(wù)。院內(nèi)綠色通道開通，心電圖、CT、血檢等在國標(biāo)時(shí)間內(nèi)完成，同時(shí)，“先診療后付費(fèi)”的急救綠色通道也將確立，病人到急診室后，可繞過掛號(hào)、繳費(fèi)、候診等流程。

同月，安慶市神經(jīng)外科危急重癥救治中心掛牌醫(yī)院成立，成功獲批“糖尿病防治健聯(lián)體篩查管理中心”，“亞太血管聯(lián)盟安徽分會(huì)血透通路專委會(huì)”主任委員單位等，系列“中心”的建設(shè)，彰顯了醫(yī)院危急重癥救治能力。

在改善服務(wù)行動(dòng)的進(jìn)程中，我們一直在路上。市立醫(yī)院將繼續(xù)堅(jiān)持以人民健康為中心的服務(wù)理念，不斷提升技術(shù)水平，強(qiáng)化質(zhì)量管理，為保障安慶及周邊地區(qū)人民群眾的身體健康貢獻(xiàn)新的力量！